Considerations about the relation between occlusal trauma and periodontal: peri-implant disease / Considerações sobre a relação entre trauma oclusal e doença periodontal: peri-implantar

O trauma oclusal é uma injúria ao aparato de inserção como resultado de força oclusal excessiva, e sua interação com a doença periodontal/peri-implantar permanece um tema muito discutido na literatura. O objetivo neste artigo foi realizar uma revisão de literatura acerca da relação entre trauma oclusal e doença periodontal/peri-implantar, por meio de uma análise de estudos experimentais em humanos e animais, bem como de revisões sistemáticas que discutiram o papel do fator oclusal como etiológico ou agravante da doença periodontal/peri-implantar. Concluiu-se que apesar de não ser considerado fator etiológico para o desenvolvimento de periodontite e peri-implantite, o trauma oclusal pode agravar a perda óssea ao redor de dentes ou implantes. Além disso, a diversidade das metodologias nos estudos sobre o assunto pode contribuir para os resultados conflitantes disponíveis, destacando-se a importância da padronização e maior detalhamento dos critérios de pesquisa.

The occlusal trauma is an injury to the insertion apparatus as a result of excessive occlusal force, and its interaction with periodontal/peri-implant disease remains controversial topic in the literature. The aim of this study was to review the literature about the relationship between occlusal trauma and periodontal/peri-implant disease, through an analysis of experimental studies in humans and animals, as well as systematic reviews that discussed the role of occlusal factor as etiological or aggravating periodontal/periplant disease. It was concluded that, although not considered a cause for the development of periodontitis and periimplantitis, occlusal trauma may exacerbate bone loss around the teeth or implants. Moreover, the diversity of methodologies in studies on the subject might contribute to the conflicting results available, highlighting the importance of standardization and more detailed research criteria.

Orthodontic extrusion and implant site development: two case reports / Extrusão ortodôntica pré-implante: relato de dois casos clínicos

The aim of this study was to report two cases of orthodontic extrusion performed prior to dental implant placement. The first one reports the case of a 57 year-old-female who presented internal root resorption in the left central incisor, and orthodontic extrusion of this element was indicated. The treatment lasted 24 weeks. At the end of this period, the dental implant was placed. The second clinical event refers to a patient of 66 years of age who had vertical fracture in the left central incisor. In this case, the orthodontic extrusion was conducted in 12 weeks. At the end of this period, the dental implant was placed and also the temporary crown, but without occlusal contact. Both cases reported consisted of the involvement of the left central incisor in the aesthetic area and low bone density. The cases reported demonstrated that orthodontic extrusion is a viable alternative to the aesthetic and functional reconstruction with prosthesis over dental implants...

A extrusão ortodôntica é um procedimento clínico utilizado no decorrer dos anos com a finalidade, dentre outras, de preservação e ganho de tecido ósseo para permitir a restauração estética e funcional. Assim, este trabalho teve por objetivo relatar dois casos de extrusão ortodôntica realizada previamente à colocação do implante dentário. O primeiro deles relata o caso de uma paciente de 57 anos de idade que apresentou reabsorção interna no incisivo central esquerdo sendo indicada a sua extrusão ortodôntica. O tratamento durou 24 semanas. Ao final deste período foi colocado o implante no local. O segundo caso clínico refere-se a um paciente de 66 anos de idade que apresentou fratura vertical no incisivo central esquerdo. Optou-se por realizar extrusão ortodôntica, por um período de 12 semanas. Finalizado este período, foi realizada a colocação de implante e provisório sem contato oclusal. Observou-se nestes relatos que ambos os casos apresentados consistiram no comprometimento do incisivo central esquerdo, em área estética e de pouca densidade óssea. Esses dois casos demonstraram a extrusão ortodôntica como uma alternativa viável para a reconstrução estética e funcional com prótese sobre implante...

Implante imediato sem retalho utilizando faceta de dentes extraídos em prótese provisória e carga imediata não funcional para otimização estética / Immediate flapless implant surgery using facets from extracted teeth in provisional prosthesis and immediate non-functional loading for aesthetic optimization

A reabilitação com implantes endósseos é hoje uma técnica segura e previsível. Entretanto, o tempo de tratamento ainda é um fator limitante para a satisfação dos pacientes. A instalação de implantes imediatamente após extração dental tem sido utilizada e apresenta muitas vantagens, principalmente com relação à estética e menor perda óssea marginal. O objetivo deste trabalho foi apresentar dois casos clínicos de instalação de implantes em alvéolos, sem retalho, utilizando a faceta vestibular dos dentes extraídos na confecção de provisórios e ativação imediata não funcional para a otimização da estética. Os resultados demonstraram a manutenção dos tecidos peri-implantares, presença de papila interproximal, ausência de inflamação, perda óssea insignificante e boa estética após 12 meses de avaliação. Os autores concluíram que a cirurgia sem retalho de implantes colocados em alvéolos usando facetas de dentes extraídos é uma abordagem aceitável em próteses sobreimplantes quando se consideram as condições que influenciam a estética. Unitermos - Unitermos - Implantes dentários; Carga imediata; Osseointegração.

The rehabilitation using endosseous implants is considered a safe and predictable technique; however, duration of treatment still is a concern for patients. The immediate implant in fresh dental sockets has been used in several studies and presents several advantages, such as soft tissue aesthetics, and smaller marginal bone loss. The aim of this study was to present two cases of flapless implants immediately placed in sockets using the buccal facets of extracted teeth as provisional restorations and non immediate functional loading for esthetic optimization. The results showed preservation of perimplant soft and hard tissues, presence of interproximal papilla, lack of inflammation, negligible bone loss and good aesthetics after 12 months. The authors concluded that flapless implant surgery with immediate placement in sockets using facets from extracted teeth is an acceptable approach in implant-supported prosthesis when conditions influencing aesthetics are considered.

Trauma oclusal x tecidos periodontais: ação da osteopontina e do receptor ativador do fator nuclear kappa B / Occlusal trauma x periodontal tissue: action of the osteopontin and receptor activator of nuclear factor Kappa B ligand

O trauma oclusal é causado pela força oclusal excessiva e muitas vezes está associado com a perda do osso alveolar. Na presença de trauma oclusal, periodontites provocadas por biofilme estão sujeitas a ter uma evolução mais rápida que periodontites onde o trauma oclusal não está associado. Nesta revisão foi detalhada a atuação de duas proteínas (osteopontina e RANKL) que podem estar envolvidas neste processo. Sabe-se que a osteopontina é uma proteína produzida sob carga mecânica e induz a migração dos osteoclastos para o local da reabsorção. O receptor ativador do fator nuclear Kappa B (RANKL) é um importante fator na diferenciação, ativação e sobrevivência dos osteoclastos, e participa da indução in vitro da osteopontina intracelular. Entretanto, o envolvimento do RANKL na reabsorção óssea inflamatória, com ou sem trauma oclusal, e o papel da osteopontina nas células ainda não está claro. No presente estudo, uma revisão de literatura foi realizada com o objetivo de elucidar a imunohistoquímica do trauma oclusal associado aos tecidos periodontais, enfatizando a atuação da osteopontina e do RANKL, assim como a relação entre o trauma oclusal e os tecidos periodontais. Com base no que existe atualmente na literatura, o mecanismo preciso de degradação periodontal sob excessiva carga oclusal ainda não está bem estabelecido em virtude da complexa ação das referidas proteínas.

The occlusal trauma is caused by excessive occlusal loading and many times are associated with the anatomy ofthe osseous structures. In the presence of occlusal loading, periodontitis caused for bacterial film could be an evolution faster than periodontitis disease where the occlusal trauma is not associated. In this review, it will be emphasized the action of two proteins (osteopontin and RANKL) that can be involved in this process. The osteopontin is known to be reduced upon mechanical loading and is considered to induce migration of osteoclasts to the resorption bone. The receptor activator of nuclear factor Kappa B (RANKL) is an important factor in the differentiation, activation and survival of the osteoclasts, and participates of the induction in vitro of the intracellular osteopontin. However, the evolvement of the RANKL in the inflammatory osseous resorption, with or without oclusal loading, and the function of the osteopontin in the cells is unclear. In the present study, a literature review was carried through with the objective to elucidate the immunohistochemistry of the occlusal trauma associate to the periodontal tissues, emphasizing the action of osteopontin and RANKL, as well as the relation between the occlusal loading and periodontal tissues. On the basis of what it exists currently in literature, the necessary mechanism of the fabric periodontal under excessive occlusal loading was unclear because of the complex action of these proteins.

Enxerto ósseo em levantamento de seio maxilar com osso humano fresco congelado / Bone graft in maxillary sinus with fresh frozen allogeneic bone: a case report

A perda dental em maxila posterior promove a reabsorção do tecido ósseo, o que, juntamente com a pneumatização do seio maxilar gera dificuldades para a reabilitação com implantes osseointegrados. O procedimento de enxerto ósseo em seio maxilar tem sido descrito desde a década de 70 com bons resultados; no entanto, faz-se a necessidade de uma segunda área cirúrgica para obtenção de osso autógeno, o que provoca maior desconforto, aumento do tempo cirúrgico e maior grau de morbidade dos pacientes. Este trabalho tem como finalidade apresentar um caso clínico de utilização de osso humano fresco congelado proveniente de banco de tecidos em enxerto ósseo em seio maxilar. Após seis meses, o enxerto se apresentou integrado, denso e foram instalados três implantes no local. A avaliação histológica demonstrou sinais de osso maduro, remodelado e vital, o que demonstrou que pode ser uma alternativa ao osso autógeno.

Osso humano fresco congelado em reconstruções ósseas: estudo retrospectivo e relato de casos / Frozen human bone in the bone reconstruction: retrospective study and cases report

A utilização de enxertos ósseos previamente à instalação de implantes é, muitas vezes, necessária para uma reabilitação estética e funcional com prótese sobreimplante. A busca por materiais que substituam o osso autógeno tem sido motivo de muitas pesquisas. O propósito do presente trabalho é descrever os resultados retrospectivos iniciais de enxertos de osso humano frescocongelado realizados em 76 casos de pacientes do curso de Implantodontia da Faculdade de Odontologia de São José dos Campos – Unesp e de clínica particular. Dois casos clínicos foram utilizados para ilustrar que utilização deosso humano fresco congelado é uma alternativa viável para reconstrução dos rebordos atróficos e enxertos nos seios maxilares.

Carga imediata não funcional em implantes unitários em maxila posterior: relato de caso / Non functional immediate loading in single implants in posterior jaw: a case report

A utilização de implantes na reabilitação de pacientes desdentados tem apresentado bons resultados. O tempo de tratamento consiste em um fator de desconforto para os pacientes. Vários estudos têm demonstrado que a diminuiçãodo tempo de tratamento com ativação imediata dos implantes pode apresentar resultados satisfatórios, desde que alguns fatores sejam levados em consideração no planejamento. O presente estudo tem como objetivorelatar um caso clínico de implante unitário ativado imediatamente em região posterior de maxila. Concluímos que a carga imediata em implantes unitários pode ser considerada previsível desde que fatores sejam avaliadosdurante o planejamento.

Bone defect regeneration with bioactive glass implantation in rats

O objetivo deste estudo foi avaliar a resposta histológica após a implantação de dois tipos de cerâmicas bioativas em defeitos criados na tíbia de ratos. Dezesseis ratos da raça Wistar, pesando 300g, foram divididos em dois grupos: PerioGlass (PG) (n=8) e Biogran (BG) (n=8). Defeitos ósseos unicorticais de 3 mm de diâmetro foram realizados na tíbia dos animais e preenchidos com os dois tipos de partículas cerâmicas. Os animais foram sacrificados aos 7, 14, 30 e 60 dias no pós-operatório. O material preparado para processamento e exame histológico em microscopia óptica foi corado com hematoxilina-eosina e tricrômio de Mallory. Aos 7 dias ambos os grupos apresentaram septos ósseos neoformados, mais intensos no grupo PG. Isto também foi observado aos 14 dias. Nos períodos posteriores (30 e 60 dias), ambos os grupos apresentaram tecido ósseo mais maduro ao redor das partículas cerâmicas. As trabéculas ósseas formadas em todos os períodos experimentais foram justapostas com as partículas. Podemos concluir que ambos os materiais promoveram o preenchimento ósseo em toda a extensão do defeito independente de suas granulações comprovando suas propriedades osteocondutivas.

Guided bone regeneration with subperiosteal implants of PTFE and hydroxyapatite physical barriers in rats

Regeneration of periodontal and alveolar ridge defects utilizing membranes is a well-established procedure in reconstructive surgery. Biomaterial characteristics and membrane design employed in guided tissue regeneration (GTR) techniques play an important role in good results. The purpose of this histologic experimental study in rats was to compare the use of two physical barriers in the osteopromotion by using GTR principles in bone defects created in tibias. Fifteen animals divided into 3groups were used: group I (non-porous polytetrafluoroethylene (PTFE) barrier), group II (coral hydroxyapatite (HA) blocks), and group III (defects that received no physical barrier). Histological examination showed varied amounts of newly formed bone beneath both types of barriers. The non-porous PTFE barrier showed better results than the HA group. The results of this study suggest that bone regeneration can be successfully enhanced by a submerged membrane technique

Influência da expulsividade das paredes axiais na adaptaçäo de coroas totais metálicas ante diferentes términos cervicais / Influence of the axial convergence in the adaptation of complete metal crowns with different finishing line preparations

Avaliaram-se três tipos de conicidade das paredes dos preparos para coroas totais metálicas em 6º, 10º e 20º; três tipos de términos cervicais, plano inclinado em 135º, chanfro e ombro reto biselado a 45º e dois cimentos de fosfato de zinco, quanto à discrepância de assentamento cervical. Confeccionaram-se corpos-de-prova em aço inoxidável compostos de modelos-padräo e cápsulas metálicas aliviadas internamente, perfeitamente adaptados. As cápsulas foram assentadas nos modelos-padräo e para mensuraçäo das discrepâncias empregou-se o Metroscópio Horizontal. Determinou-se a discrepância sem (LO) e com a presença do cimento (L1), realizaram-se dez mensuraçöes para cada corpo-de-prova. Após a análise estatística de três variâncias e teste de Tukey, concluiu-se que näo houve diferença estatisticamente significante em relaçäo aos corpos-de-prova com conicidade de 10º e 20º, mas estes apresentaram melhor ajuste do que os corpos-de-prova com 6º, com nível de significância de 5 por cento e, os tipos de términos cervicais foram os que menos influenciaram no assentamento das coroas

Regeneração óssea vertical usando barreira não-porosa de politetrafluoretileno em implantes osteointegrados inseridos parcialmente na tíbia de coelhos / Vertical bone regeneration using nonporous polytetrafluorethylene barrier in the osseointegrated implants partially inserted in a rabbit tibia

O objetivo deste estudo foi avaliar a possibilidade de obter regeneração óssea dirigida utilizando-se uma barreira física não-porosa de PTFE em implantes osteointegrados, parcialmente inseridos na tíbia de coelhos, e as características da interface entre implantes de titânio, revestidos ou não com plasma de titânio, e o tecido ósseo regenerado. Vinte implantes Screw-Vent foram instalados nas tíbias direita e esquerda, emergindo 3,0 mm do topo da crista óssea, criando um defeito ósseo horizontal. No lado experimental, os implantes e o tecido ósseo adjacente foram cobertos com uma barreira não-porosa de PTFE. A análise histológica mostrou que todos os implantes estavam em contato direto com o tecido ósseo. As medidas histológicas mostraram um ganho ósseo médio em altura de 2,15 mm e 2,42 mm nos defeitos com barreira, e de 1,95 mmm e 0,43 mm nos controles com revestimento de plasma de titânio e com tratamento ácido da superfície, respectivamente. Os resultados sugeriram que a colocação de implantes emergindo 3,0 mm do defeito ósseo pode resultar em crescimento ósseo vertical e que o osso regenerado foi capaz de osteointegrar os implantes. A utilização da barreira parece ser crítica quando se utiliza o implante de titânio com a superfície tratada por ácido

Avaliaçäo da indicaçäo de 1.133 pacientes com disfunçäo craniomandibular / Assessment of the reference of 1.133 patients with craniomandibular dysfunction

Os sintomas de disfunçäo craniomandibular säo variados, e nem sempre säo interpretados pelo paciente, como de resoluçäo odontológica, levando-os a procurar primeiramente por outros profissionais da área de saúde. Foi analisada a origem profissional da indicaçäo de 1.133 pacientes atendidos, durante o período de 1992 a 1995, no Centro de Oclusäo e Articulaçäo Temporomandibular (COAT) da Faculdade de Odontologia de Säo José dos Campos - UNESP. Os resultados obtidos geraram informaçöes e interpretaçöes muito interessantes do perfil desta especialidade. Cirurgiöes-dentistas e médicos aproximam-se quanto ao número de pacientes indicados ao COAT, respectivamente 38,21 por cento e 33,09 por cento do total. Outro resultado de importância é o baixo número de pacientes encaminhados por fonoaudiólogos (0,35 por cento), fisioterapeutas (0,26 por cento) e psicólogos (0,26 por cento), considerando-se a relevante atuaçäo que esses profissionais desempenham no atendimento de pacientes com disfunçäo craniomandibular, bem como por estarem estas áreas fortemente relacionadas aos fatores etiológicos desencadeantes destas desordens

Estudo da reaçäo tecidual ao implante subcutâneo de dois tipos de partículas de hidroxiapatita em ratos / Study of the tissue reaction to the subcutaneous implantation of two kinds of hydroxyapatite in rats

Os autores estudaram a reaçäo tecidual ao implante subcutâneo de hidroxiapatita (HA) em ratos. Partículas de HA de coral e HA-40 foram implantadas no subcutâneo dos animais. A análise histológica após 7, 14, 21 e 30 dias demonstrou que ambos os tipos de HA induziram respostas inflamatórias, que persistiram por todo o período de estudo. A HA de coral demonstrou menor reaçäo inflamatória do que a HA-40. Os dois tipos de materiais utilizados näo mostraram potencial osteoindutivo

Reação tecidual às membranas para RTD: estudo com implante subcutâneo de dois tipos de membranas em ratos / Tissue reaction to membranes for RTD: study with subcutaneous implant with two types of membranes in rats

Este estudo avaliou histológicamente a resposta tecidual frente a dois tipos de membranas implantadas no tecido subcutâneo de ratos. Os resultados demonstraram uma resposta mais favorável para a membrana em PTFE. A membrana à base de celulose apresentou inflamação bem mais acentuada que aumentou durante o período de estudo

Enxerto autógeno de tecido gengival: relato de caso clínico / Autogenous gingival graft: a clinical case report

Relato de um caso clínico em que se fez necessário aumentar a largura de gengiva inserida através de um enxerto autógeno de tecido mole antes da realizaçäo de um aumento de coroa clínica, com o objetivo de se restabelecer o espaço biológico, com finalidade a tratamento reconstrutivo protético

Tratamento de defeitos ósseos periodontais / Treatment of osseous periodontal defects

O autor procura avaliar comparativamente o comportamento clínico de uma hidroxiapatita sintética associada à técnica da regeneração tecidual dirigida no tratamento de defeitos ósseos periodontais oblíquos. Após 6 meses de estudo concluiu que as alterações nos níveis ósseos com a técnica da regeneração tecidual dirigida não foram amplificadas com o uso da hidroxiapatita

Regeneração tecidual dirigida / Guided tissue regeneration

Os estudos atuais sobre a cirurgia periodontal reconstrutiva utilizam o potencial regenerativo dos diferentes tecidos periodontais nas técnicas de regeneração tecidual dirigida. A colocação de barreiras físicas sobre o rebordo desdentado tem como objetivo a criação de um espaço para o desenvolvimento de novo tecido ósseo. Elas evitam que o tecido conjuntivo participe do processo de reparação da ferida cirúrgica. Os autores descrevem um caso clínico de reconstrução estética e funcional da atrofia localizada do rebordo alveolar utilizando-se dos princípios da regeneração tecidual dirigida

Regeneração tecidual dirigida / Guided tissue regeneration

Este trabalho tem por objetivo descrever a utilização de uma membrana biológica BIOFILL, associada à hidroxiapatita sintética nacional (HA-40), no tratamento de defeitos ósseos proximais e em lesões de bifurcação Classe II por vestibular

Regeneração tecidual dirigida com membrana PTFE / Guided tissue regeneration using PTFE membrane

O objetivo deste estudo foi avaliar se um procedimento regenerativo, baseado na regeneração tecidual dirigida, poderia previsivelmente resultar na formação de nova inserção no tratamento do envolvimento de bifurcação grau II em molares. Após seis meses, todos os dentes tratados demonstraram quantidades substanciais de nova inserção. Isto sugere que a restituição previsível dos tecidos periodontais pode ser conseguida com um método de tratamento baseado no princípio da regeneração tecidual dirigida

Bochechos e formação de placa: efeito do sulfato de cobre, do Cepacol-flúor e do flureto estanhoso sobre a formação da placa bacteriana / Mouthrinses and plaque formation: effect of copper sulfate, Cepacol fluoride and tin fluoride on the bacterial plaque formation

Testou-se o efeito, sobre a formação da placa bacteriana, do sulfato de cobre a 0,35 por cento, do cloreto de cetílpiridineo (Cepacol-flúor) e do fluoreto estanhoso a 0,4 por cento, como únicos meios de higienização, durante 4 dias. Concluiu-se que não houve diferença estatisticamente significante entre dois índices de placa bacteriana do grupo controle e o que usou o sulfato de cobre como bochecho; que existe diferença significativa, a nível de 10 por cento, entre o grupo controle e o grupo que bochechou com Cepacol-flúor e a nível de 5 por cento entre o grupo controle e o grupo que usou o fluoreto estanhoso